Ut av spiseforstyrrelsen med psykodrama

Av Unni Nordbrenden, alternativ.no
Publisert: 22.09.2015



Massasje på ryggen
Foto: Istockphoto

 

Et vanskelig forhold til mat med overspising eller anoreksi kan få alvorlige konsekvenser. Et prosjekt, som ser bakom problemet, viser at psykodrama kan være et bra alternativ i bekjempelse av spiseforstyrrelse.

 

Fortvilte foreldre, venner og ulykkelige rammede står maktesløse og lurer på om det er hjelp å få når det oppstår et matmisbruk. Mange overspiser, sulter eller kaster opp maten, i den grad at det går utover hverdagen og livskvaliteten og i dag er anoreksi, bulimi eller tvangsspising et stort og alvorlig problem.


Spiseforstyrrelse rammer både kvinner og menn i alle aldre, men den største gruppen utgjør kvinner mellom 15 og 35 år. Statistikk viser at så mange som 230.000 kvinner i denne aldersgruppen har en diagnostisert spiseforstyrrelse Dette er ikke noe man "vokser av seg", men en lidelse de aller fleste trenger hjelp til å komme ut av – og som ansees som vanskelig å behandle.  Tilbud om hjelp består i dag i hovedsak av tradisjonell psykoterapi fra det offentlige, men det etterlyses stadig et bedre tilbud til denne pasientgruppen.

 

 

Kjernen av problemet
Kan man få hjelp med et problematisk forhold til mat ved å se bakom og gå til kjernen av problemet? Kan man få hjelp til å kjenne på vanskelige følelser gjennom å delta i en psykodramagruppe? Kan man lære seg å gi uttrykk for følelsene og få en bedre forståelse av seg selv, og finne nye, mer hensiktsmessige mestringsstrategier?

Dette ønsket en prosjektgruppe å undersøke nærmere. Fagpersoner innen psykodrama, i samarbeid med IKS - Interessegruppa for Kvinner med Spiseforstyrrelser, gjennomførte i 2014 et prosjekt, som resulterte i rapporten Psykodrama – en ny vei ut av spiseforstyrrelsen? Prosjektet ble støttet økonomisk av ExtraStiftelsen.

 

Marian van der Meijde;
Psykodramaregissør Marian van der Meijde ledet prosjektet som viser at psykodrama kan hjelpe dem som lider av spiseforstyrelser. Prosjektet danner et godt grunnlag å bygge videre på, til et større tilsvarende prosjekt
Foto: Privat

-Behandling for personer med spiseforstyrrelser er ofte rettet mot symptombehandling gjennom samtaleterapi og regulering av mat- og treningsvaner. Vi har tatt utgangspunkt i tanken om at enhver spiseforstyrrelse er en feilslått mestringsstrategi for å møte følelsesmessige utfordringer i livet, sier prosjektleder og psykodramaregissør Marian van der Meijde til alternativ.no

Våren 2014 ble var det oppstart av undersøkelsen med en terapigruppe bestående av ni kvinner mellom 24 og 52 år. De var sammen en gang i uken, tre timer hver gang, over 21 uker. Deltagerne ble rekruttert gjennom IKS. Kun en hadde ren anoreksi, en vekslet mellom bulimi og anoreksi, en hadde bulimi og de resterende oppga overspising som sin spiseforstyrrelse. Alle i gruppa hadde utviklet spiseforstyrrelsen sin før 18-års-alderen og en tredel av gruppa oppga at spiseforstyrrelsen opptrådet før fylte 10 år.


-Det viktigste kriteriet var at deltakeren kunne være i stand til å delta i en gruppe uten ytterlig behov for terapi i regi av prosjektet, samt at de selv har definert spiseforstyrrelsen som hovedproblemet sitt, informerer prosjektgruppen.


Prosjektet hadde to gruppeledere, som begge er utdannet innen psykodrama. Prosjektleder Marian van der Meijde er også spesialfysioterapeut og har siden 2003 jobbet i spesialisthelsetjenesten, hvorav de siste syv år som samtaleterapeut i en psykiatrisk poliklinikk. Her har hun jobbet med psykodramagrupper i fem år. Hun har hatt pasienter med en spiseforstyrrelse både i individuell behandling og i gruppeterapi.


Den andre psykodramatikeren, Rebecca Lind, har en bachelor i samfunnsernæring og flere års variert erfaring som leder, attføringskonsulent, opplæringskonsulent og veileder. Hun holder på å avslutte en 8-årig psykodramaregissør-utdanning. I tillegg besto prosjektgruppen av Helle Borchgreving, daglig leder i IKS og sosialkonsulent og markedsansvarlig Eline Matheson Gustafson.

 

 

Om psykodrama
Psykodrama er en terapeutisk kreativ metode for arbeid med mennesker i grupper og enkeltvis. Det er en dyptgående metode med fire grunnpilarer; terapi, pedagogisk veiledning, organisasjon og ledelse og eksperimentelt teater. Metoden ble utviklet av psykiater og teatermann Dr J. L. Moreno (1889–1974) og videreutviklet av hans etterfølgere. Han er kjent for å ha endret terapi fra å være individfokusert til å være fokusert på individet i relasjon med sine omgivelser. Pioneren Moreno så et bedre samspill mellom mennesker som en vei til bedre helse.


I psykodrama tar man i bruk kreativiteten og ressursene i hver enkelt person slik at man kan utvikle seg mot en sannere forståelse av seg selv og sitt liv og finne nye måter å forholde seg til seg selv og andre på. Metoden er også prosess- og handlingsorientert. I dag blir psykodrama praktisert og undervist i over hele verden.


- I livet møter vi mange utfordringer. Ulike situasjoner krever ulike reaksjoner. Vi må kunne gå inn i ulike roller for å møte dem. Desto flere roller en person besitter, desto mer fleksibel er personen. Noen mennesker har utviklet enkelte dominerende roller som overskygger andre roller. Rollen som «den spiseforstyrrede» kan være en slik rolle, forklarer prosjektlederen.


Gjennom psykodrama utvikler deltakere sitt rollerepertoar. Både dominante roller og underutviklete roller kan justeres. Det gjør at en person står bedre rustet i livet,
-En psykodramatiker skal kunne være nær uten å miste lederrollen. Mange deltakere har kommentert at dette skiller seg fra den terapeutiske holdningen de har erfart i kontakt med helsevesenet hvor det lenge har vært ansett som riktig med en mer reservert holdning. Andre viktige faktorer som skiller denne metode fra samtaleterapi er handling, humor og bruk av sanser.


I psykodrama jobber man med de følelser og tanker som kommer opp i gruppedeltakerne gjennom rollebytter og oppvarming som kan bestå av bevegelser, tegning, fantasileker og bruk av musikk o.l. Deltagerne kan ta frem både følelser, drømmer, tanker eller situasjoner som er viktige for dem, og temaer velges, som for eksempel:


› Hvorfor spiser jeg videre når jeg er mett?
› Skam og svik
› Savn. Tosomheten.
› Jeg vil bli sint på far.
› Jeg vil bli glad i meg og kroppen min.

 

 

Måling av resultater
Tilbakemeldinger fra deltagerne viser at psykodrama kan være en bra behandlingsmetode for dem som lider av spiseforstyrrelser. Det sies at det har vært godt å være med i gruppen. Seks av deltagerne har blant annet sagt at de har lært å se seg selv på en ny måte og det har ført til bedre måter å kommunisere med andre mennesker, både hjemme og på arbeid.


I prosjektet har bant annet måleverktøyet Fargestjernen blitt brukt, i tillegg til mer konvensjonelle tester. Den er delt opp i viktige områder i livet om følelser, sin kropp, hjemme hos seg selv – i forhold til familien og slektninger, venner, aktiviteter mv. Deltagerne ble bedt om å fargelegge områdene med: Grønn=Bra, Gul= Kunne vært bedre, Rødt=Dårlig. Intervjuobjektene blir spurt hvordan de har det i forhold til disse områder, og om hva de tror skal til for en positiv endring.


Kvinnene som deltok har fylt ut fargestjerner ved oppstart, midtveis og ved avslutning, hvor de har vurdert sin egne prosess. De har notert tankene sine og de har hatt en samtale med gruppelederne i forbindelse med hver fargestjerneutfylling.

 

Marian van der Meijde

Fargestjernen gir et fint visuelt bilde av deltakernes prosess. Intervjuobjektene ble spurt hvordan de har det i forhold ulike områder i livet, ved start, midtveis og ved slutt. (Bilder fra rapporten, gjengitt med tillatelse).


-Jeg er vant til individuelle samtaler. Da blir terapi veldig avhengig av terapeuten. I denne gruppen har det vært en fin dynamikk mellom terapeuten og gruppe. Det har jeg likt, er ett av svarene som ble gitt på spørsmål om hva som er det viktigste en har fått gjennom deltakelsen i psykodramagruppen.


-Jeg har våget å ta opp skam, og se på det sammen med andre, sier en annen deltager.


I sammenligning av psykodramaterapi med andre terapiformer som deltagerne har prøvd tidligere viser, tilbakemeldinger at de er positivt innstilt til denne metoden. En av kvinnene forteller om tilbudet hun tidligere har hatt via DPS - Distriktspsykiatriske senter. Hun har absolutt ingen god opplevelse med korttidsterapi av spiseforstyrrelse og synes det oppleves som ikke å bli tatt på alvor, når man får tilbud om 10 timer – 15 om man er heldig, behandling.


Psykodrama oppleves helt annerledes og bedre av de som har fått prøve denne metoden, noe psykodramaregissørene har fått direkte tilbakemeldinger på:


-Selv om jeg opplevde at dere var ledere og behandlere så har dere vært mer personlig enn andre terapeuter jeg har hatt. For meg har det vært viktig med den nærhet og trygghet det har skapt.


-Min indre kritiker ble ”stilt til veggs” av dere, Det var godt for meg. Jeg har lært å se bedre hva jeg gjør med meg selv.


-Den gangen jeg skulle gå langsomt fremover på gulvet – scenen, frem til en ny måte å takle maten, gikk det opp et lys for meg. Tidligere skulle jeg oppnå så mye på kort tid. Fikk en fallhøyde. Jeg må ta små skritt.

Prosjektgruppen konkluderer med at prosjektet har vært vellykket og danner et godt grunnlag å bygge videre på, til et større tilsvarende prosjekt, gjerne flere steder i landet. IKS – Interessegruppen for spiseforstyrrelser kunne godt tenke seg å være en samarbeidspartner i en videreføring av prosjektet, men pr. i dag finnes det dessverre ikke midler til å bære et større forskningsprosjekt. Respons fra behandlingssteder i det offentlige helsevesen har så langt uteblitt, men det har blitt vist interesse både fra psykodramaledere og organisasjoner som setter brukermedvirkning i høysetet.

 

 

Verd å utvide tilbudet
Indre konflikter kan være vanskelig å håndtere og vanskelige tanker og følelser takles forskjellig.  For noen fører det til et matmisbruk, i den grad at det går utover livskvalitet og hverdagen, med overspising sult, oppkast, overtrening. Spiseforstyrrelser kan gå hardt utover helse og for enkelte kan det ha dødelig utfall. Mange lever med et misbruk hele livet uten å få skikkelig hjelp.


-Vi har i prosjektet gitt kvinner med spiseforstyrrelser et tilbud som de ikke har tilgang til i det offentlige helsevesenet. Tilbakemeldinger fra gruppedeltagere tilsier at det er verd å utvide tilbudet med psykodrama, mener Marian van der Meijde.

 

 

Referanse.
Rapporten, Psykodrama – en vei ut av spiseforstyrrelsen? En psykodramagruppe ledet av psykodramatikerne Marian van der Meijde og Rebecca Lind i samarbeid med IKS, 2015.

 

Relaterte linker:

Om psykodrama
Utdanning i psykodrama
Kurs i Psykodrama

Finn behandler – behandler.no

Psykodrama på Aktivitetskalenderen ­-
Grupper, konferanse, seminar mv.

 

Relaterte saker:
Danser seg til bedre psykisk helse
Alternativ behandling gir god effekt i psykiatrien

Kunst gir helse


Finn din behandler på Behandler.no - Helhetlig helse, behandling og veiledning


Tips en bekjent om denne siden!




Legg inn din kommentar her:
Mener du noe om denne saken? Flott med engasjement, vær saklig og respekter andres meninger, følg regler for kommentarer.